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编号:12295495
大面积严重烧伤并发肾病综合征(附2例报告)
http://www.100md.com 2012年9月5日 《中国实用医药》 2012年第25期
     大面积严重烧伤患者在治疗的中后期可并发肾病综合征,本科室二十多年来共发生五例,其中近三年发生二例,均经激素治疗后尿蛋白得到有效控制,在病情稳定后经再次手术致创面愈合后出院。现将最近两例予以报告。

    例1 男,37岁。全身60%深Ⅱ°-Ⅲ°烧伤伴吸入性损伤于伤后12h由外院转入。入院后即予抗休克、抗感染、创面清创包扎、气管切开治疗。入院时尿蛋白、肾功能正常。住院40余天经4次植皮后创面基本愈合。伤后50余天发生呕吐,食欲下降,贫血,全身水肿(含胸、腹水),白蛋白18~22g/L,BP150~160/100~110mmhg,肌酐128~215μmol/L,尿蛋白(+++-++++),尿隐血(+++-++++),尿蛋白电泳:混合性。尿红细胞形态呈混合性。24h尿蛋白定量为4.15g,血、尿β2微球蛋白均增高,分别为3.90ug/ml和1.57mg/L,HDL(高密度脂蛋白胆固醇)为0.81mmol/L,凝血常规检查基本正常。病程中创面细菌培养示大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、葡萄球菌。使用过一代头孢、替考拉宁。肾穿刺活检(拒绝)。请肾内科会诊,诊断为:①烧伤并发肾病综合征 ......

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